|
งานบริการด้านการจ่ายสินไหมทดแทน
สินไหมทดแทน (Claim) หมายถึงเงินจำนวนหนึ่งที่บริษัทฯ
ได้จัดเตรียมสำรองไว้ เพื่อจ่ายให้แก่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับประโยชน์ที่ถูกระบุชื่อไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย
เมื่อยามที่มีเหตุการณ์ที่ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์หรือสัญญาเพิ่มเติม
โดยมีเอกสารที่ต้องยื่นให้บริษัทฯ พิจารณาตามประเภทการเรียกร้องสินไหมดังนี้
| ก. |
สินไหมมรณกรรม
| 1. |
คำแถลงผู้อ้างสิทธิ์ (ผู้รับประโยชน์) |
| 2. |
รายงานแพทย์ผู้ตรวจสอบรักษาครั้งสุดท้าย |
| 3. |
กรมธรรม์ของผู้ตาย |
| 4. |
ใบเสร็จรับเงินงวดสุดท้าย |
| 5. |
ใบมรณบัตร หากเป็นสำเนา ต้องให้นายทะเบียนท้องถิ่น
หรือส่วนราชการที่เกี่ยวข้องรับรองสำเนาถูกต้อง
พร้อมประทับตราประจำตำแหน่ง |
| 6. |
สำเนาบัตรประชาชนของผู้ตาย และผู้รับประโยชน์ |
| 7. |
สำเนาทะเบียนบ้านของผู้ตาย และผู้รับประโยชน์
และในกรณีเสียชีวิตผิดธรรมชาติให้เพิ่มเอกสารต่อไปนี้
|
| 8. |
สำเนาบันทึกประจำวันตำรวจเจ้าของท้องที่ |
| 9. |
สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพ |
|
| ข. |
สินไหมอุบัติเหตุ
| 1. |
ผู้เอาประกันภัย ต้องกรอกข้อมูลในแบบแจ้งเรียกร้องเงินทดแทน
(ปช. 015-243) ในส่วนของผู้เอาประกัน พร้อมลงลายมือชื่อให้เหมือนที่ลงไว้ในใบคำขอ |
| 2. |
ผู้เอาประกันภัย ต้องให้แพทย์ผู้ทำการรักษา
กรอกรายละเอียดด้านหลังของเอกสารฉบับเดียวกันในส่วนของแพทย์ผู้ทำการรักษา |
| 3. |
ในกรณีที่อุบัติเหตุรุนแรง ทำให้เกิดการแตกหักของกระดูก
การสูญเสียอวัยวะ จะต้องแนบฟิล์มเอ็กซเรย์ประกอบการพิจารณาด้วย |
|
| ค. |
สินไหมสุขภาพ
| 1. |
ผู้เอาประกันภัย ต้องกรอกข้อมูลในแบบแจ้งเรียกร้องเงินทดแทน
(ปช. 015-243) ในส่วนของผู้เอาประกัน พร้อมลงลายมือชื่อให้เหมือนที่ลงไว้ในใบคำขอ |
| 2. |
ผู้เอาประกันภัย ต้องให้แพทย์ผู้ทำการรักษา
กรอกรายละเอียดด้านหลังของเอกสารฉบับเดียวกันในส่วนของแพทย์ผู้ทำการรักษา |
| 3. |
ผู้เอาประกันภัย ต้องส่งมอบใบเสร็จรับเงินต้นฉบับตัวจริง
พร้อมในแสดงรายละเอียดค่าใช้จ่าย (ใบสรุปหน้างบ)
ให้แก่บริษัทฯ เพื่อประกอบการพิจารณาด้วย |
|
นอกจากนี้ สำหรับการเรียกร้องสินไหมสุขภาพในกรณีการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล
ผู้เอาประกันภัยของบริษัทฯ ยังสามารถเรียกร้องสินไหมผ่านโทรสาร
(Fax Claim) ได้ สำหรับการรักษาตัวในสถานพยาบาลในเครือข่ายที่บริษัทได้มีข้อตกลงพิเศษไว้
ทั้งนี้ผู้เอาประกันภัยเพียงชำระส่วนเกินสิทธิ (ถ้ามี)
ที่นอกเหนือความคุ้มครองที่เงื่อนไขกำหนดให้กับสถานพยาบาล
ณ วันที่ผู้เอาประกันจะออกจากสถานพยาบาลนั้นๆ สำหรับรายชื่อสถานพยาบาลในเครือข่ายบริษัทได้แสดงไว้เรียบร้อยแล้ว
เพื่อความสะดวกในการเลือกใช้บริการ
เวลาทำการของ Fax Claim
วันจันทร์-วันศุกร์ 8.30 น. - 19.00 น.
วันเสาร์ วันอาทิตย์ และวันหยุดราชการ 9.00 น. - 17.00
น. |
การเรียกร้องสินไหมทดแทนหลักๆ ดังกล่าวมาแล้วข้างต้น
ผู้เอาประกันของบริษัทฯ ทุกท่านจะได้รับการบริการที่รวดเร็ว
ตามนโยบายของบริษัทฯ ทันที เมื่อการดำเนินการด้านเอกสารข้างต้นสมบูรณ์
และการเรียกร้องถูกต้องภายใต้ข้อกำหนดของสัญญา เมื่อคุณดำเนินการด้านเอกสารเรียบร้อยแล้ว
คุณสามารถใช้บริการได้โดย
1. ส่งผ่านตัวแทนของคุณที่พร้อมให้บริการตลอดเวลา
2. ส่งผ่านสาขาใดสาขาหนึ่งของบริษัทฯ ที่คุณสะดวกที่สุดในเวลาทำการ
3. ส่งผ่านสำนักงานใหญ่ (ส่วนสินไหม) ได้โดยตรงในเวลาทำการ

|